L'ostéochondrose lombaire est une pathologie chronique de nature dégénérative-dystrophique qui affecte les vertèbres et les disques intervertébraux qui les séparent. La colonne vertébrale inférieure souffre plus souvent que les autres, ce qui est associé à sa plus grande charge et à sa plus grande mobilité.
Grâce à la marche droite, l’homme a non seulement atteint le sommet de l’évolution, mais a également rencontré de nombreux problèmes. En raison de la posture non naturelle d'un mammifère, tout le poids repose sur la colonne vertébrale. Les problèmes de la région lombo-sacrée surviennent chez un habitant sur trois dans le monde.
La maladie est principalement diagnostiquée chez les personnes en âge de travailler, même si, jusqu'à récemment, on pensait qu'elle était plus fréquente chez les personnes âgées. Aujourd'hui, l'ostéochondrose est détectée même chez les jeunes et des complications sont déjà observées entre 30 et 40 ans.
Ces dernières années, de nombreuses nouvelles méthodes de diagnostic et de traitement de la chondrose sont apparues, mais leur prévalence ne cesse d'augmenter.
Qu’est-ce que l’ostéochondrose ?
L'ostéochondrose de la colonne lombaire (LOP) se développe chez presque toutes les personnes après un certain âge et constitue l'un des processus de vieillissement du corps. Au fil du temps et sous l’influence de facteurs externes et internes, les disques intervertébraux perdent de l’humidité et s’amincissent. Les blessures, les maladies systémiques et la surcharge du dos contribuent à un développement plus précoce de la pathologie.
Il existe différentes théories sur l'apparition de l'ostéochondrose : vasculaire, hormonale, infectieuse-allergique, traumatique, etc. Mais aucune d'entre elles n'explique la véritable cause des changements qui se produisent.
La plupart des experts supposent que le déclencheur est une surcharge systématique d’un ou plusieurs segments de la colonne vertébrale. Cela implique non seulement un travail physique pénible lors du levage et du transport d'objets lourds, mais également des caractéristiques du stéréotype moteur - sa propre façon de marcher, de se tenir debout et de s'asseoir.
Important : L'ostéochondrose de la colonne lombo-sacrée est plus souvent diagnostiquée chez les hommes que chez les femmes.
Une mauvaise posture, le maintien constant dans une posture non physiologique ou la marche avec le dos courbé augmentent la tension sur toutes les structures vertébrales. La situation peut être aggravée par des anomalies structurelles héréditaires et des carences nutritionnelles de la colonne vertébrale.
Les premières manifestations de l'ostéochondrose des Populaceae apparaissent souvent au moment ou immédiatement après avoir soulevé des objets lourds lors d'un travail à la maison ou à la datcha. Il existe une explication scientifique à cela : normalement, le disque intervertébral peut supporter des charges élevées grâce à son élasticité et à sa teneur en humidité suffisante. Et les milieux liquides sont difficiles à compresser. Un disque intervertébral sain peut résister à une pression externe allant jusqu’à une demi-tonne. Avec l'ostéochondrose, le volume de liquide diminue et la moitié de ce poids suffit à endommager l'intégrité du disque intervertébral.
La région lombaire peut supporter une charge de 200 kg lorsqu'une personne pesant 70 kg tient dans ses mains un objet pesant environ 15 kg tandis que son corps est légèrement incliné vers l'avant. Si une personne se penche encore plus avec la même charge, la force de pression sur les disques intervertébraux dans la région lombaire augmente jusqu'à près de 490 kg. C'est pour cette raison que les plaintes concernant un « coincement en arrière » n'apparaissent qu'après un effort physique.
Mécanisme de développement
Le disque intervertébral est constitué du noyau pulpeux et de l'anneau fibreux. Avec l'ostéochondrose, les processus métaboliques et l'approvisionnement en sang sont perturbés et il ne reçoit pas suffisamment de nutrition. Le disque intervertébral s'aplatit progressivement, son élasticité diminue et des fissures radiales apparaissent sur les bords de l'anneau.
Les vertèbres adjacentes se rapprochent, le tissu du disque intervertébral est détruit et le processus pathologique affecte les ligaments de la colonne vertébrale, les muscles et les capsules des facettes articulaires qui « fixent » la colonne vertébrale. Tout cela conduit à une réaction du système immunitaire et au développement d'une inflammation non infectieuse (aseptique), dans laquelle le tissu du dos gonfle.
À mesure que la position des vertèbres change, les capsules articulaires s’étirent et le mince disque intervertébral ne maintient plus aussi fermement le segment de mouvement de la colonne vertébrale. Cela crée une instabilité dans la colonne vertébrale et augmente le risque de pincement des racines nerveuses. C'est la compression des nerfs spinaux qui provoque des douleurs dans la région lombo-sacrée, souvent aggravées par des contractions musculaires compensatoires.
Important : si l'ostéochondrose n'est pas traitée, une saillie herniaire se forme - la complication la plus courante.
Aux stades ultérieurs de l'ostéochondrose, le tissu osseux se développe avec la formation d'excroissances sur les vertèbres - les ostéophytes. Ils peuvent également provoquer une compression des racines nerveuses et des douleurs associées.
La colonne vertébrale souffre dans les situations suivantes :
- charge élevée sur la colonne vertébrale;
- inactivité physique, travail sédentaire;
- alimentation déséquilibrée;
- maladies infectieuses fréquentes, hypothermie;
- Mauvaise posture, malformations vertébrales congénitales et acquises, scoliose ;
- réactions auto-immunes et allergiques ;
- Blessures au dos et à la colonne vertébrale.
Important : L'excès de poids est un facteur important dans l'émergence et le développement de l'ostéochondrose. Plus l’indice de masse corporelle est élevé, plus les modifications de la colonne vertébrale sont prononcées.
Symptômes
Le principal symptôme de l'ostéochondrose est un mal de dos d'intensité variable (lumbago), qui peut irradier dans la jambe du côté affecté (sciatique). Au début, cela se produit occasionnellement lors de mouvements brusques ou d'un stress élevé, puis il devient un compagnon presque constant d'une personne et interfère même avec la toux et les éternuements.
Lorsqu'un nerf est pincé, l'ostéochondrose se manifeste par une douleur aiguë et lancinante, une raideur des mouvements et d'autres symptômes :
- Trouble de sensibilité dans les jambes, engourdissement ;
- faiblesse musculaire;
- diminution des réflexes tendineux;
- Froid et pâleur de la peau des jambes ;
- Trouble de la transpiration.
Le dos perd de sa souplesse et des douleurs intenses surviennent lorsque l'on essaie de changer de position, de se pencher ou de se tordre. Des symptômes généraux tels que l'insomnie, la nervosité et la fatigue sont possibles. Dans les cas graves, la fonction du système génito-urinaire est altérée.
L'ostéochondrose lombo-sacrée peut se manifester par une maladie du coccyx - des lésions du coccyx, accompagnées de douleurs intenses au niveau du coccyx et du périnée. Les patients se plaignent souvent de troubles urinaires : envies fréquentes d'uriner, incontinence ou rétention urinaire. Les hommes ont parfois des problèmes de fonction érectile.
Traitement
Le traitement de l'ostéochondrose est toujours complet et vise à ralentir le processus pathologique et à éliminer ses symptômes. Il n’existe pas de médicament ni de méthode universelle permettant de guérir les maladies diurnes.
Dans la phase aiguë, il est nécessaire de laisser le segment affecté se reposer. Si nécessaire, le patient est hospitalisé, mais un repos au lit pendant plusieurs jours est souvent suffisant. Une personne doit s'allonger sur un lit dur, plat et élastique : pour atteindre ces paramètres, il est recommandé de placer une planche de bois sous le matelas.
En fonction de la durée et du type de maladie, un traitement symptomatique, une intervention chirurgicale pour éliminer les hernies intervertébrales et les déformations, ainsi qu'une thérapie réparatrice - une rééducation peuvent être effectués.
Analgésiques
Le soulagement de la douleur se produit initialement à l’aide d’anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) ou d’analgésiques. Ils sont prescrits pour la période la plus courte possible, car une utilisation à long terme a un effet négatif sur les muqueuses du tractus gastro-intestinal.
L'un des meilleurs est un médicament qui bloque l'activité des médiateurs inflammatoires et stimule la production d'analgésiques naturels - les hormones endorphines. Selon des études, le médicament est supérieur aux autres AINS en termes d'effet anti-inflammatoire et son effet analgésique est comparable en force à celui des analgésiques opioïdes. Cependant, ce qui est très important : cela ne provoque pas de dépendance ou d’addiction.
Il convient de noter que les médicaments de la série Oxicam appartiennent à la dernière génération de médicaments et, contrairement aux médicaments populaires, provoquent beaucoup moins souvent des effets secondaires dans le tractus gastro-intestinal. Parmi les remèdes les plus récents qui procurent un soulagement significatif de la douleur après 5 à 7 jours d'utilisation.
Important : les douleurs intenses, pour lesquelles les pilules conventionnelles n'aident guère, sont soulagées par les blocages de Novocaïne. L'intervention est réalisée exclusivement à l'hôpital et soulage la douleur pendant au moins plusieurs heures.
Relaxants musculaires
La thérapie anti-inflammatoire et analgésique est complétée par des relaxants musculaires pour détendre les muscles. Ils aident à éliminer les spasmes et augmentent ainsi la mobilité de la colonne vertébrale. Ces relaxants musculaires agissent également comme sédatifs et réduisent la nervosité caractéristique des patients souffrant d'ostéochondrose.
L'état physique et moral du patient dépend de la rapidité du soulagement de la douleur. L'élimination rapide de la douleur empêche la formation d'un stéréotype moteur malin et la fixation pathologique de la colonne vertébrale, et prévient la dépression causée par une douleur constante.
Médicaments qui améliorent la microcirculation
Les troubles circulatoires liés à l'ostéochondrose s'accompagnent d'une altération de l'innervation des vaisseaux sanguins, qui subissent des spasmes. Un spasme prolongé entraîne à son tour un manque de nutriments dans les structures vertébrales.
Pour rétablir la circulation sanguine, on utilise des médicaments ayant un effet vasodilatateur prononcé. Il peut être complété par des produits à base d'acide lipoïque, qui ont un effet positif sur les processus énergétiques intracellulaires et améliorent le métabolisme du tissu nerveux, ce qui est très important dans l'ostéochondrose.
Sédatifs
L'évolution à long terme de l'ostéochondrose peut être compliquée par diverses névroses et troubles anxieux causés par la douleur et les limitations causées par la maladie. Dans de telles situations, la prise de sédatifs contribue à améliorer l'humeur du patient.
Le traitement augmente le seuil de douleur et les performances et crée la force nécessaire pour combattre la maladie. En cas d'ostéochondrose, il est préférable d'utiliser des produits de dernière génération. Contrairement aux antidépresseurs tricycliques, ils provoquent beaucoup moins fréquemment d’effets secondaires.
Produits de restauration cartilagineuse
Les chondroprotecteurs sont des médicaments qui restaurent et renforcent le tissu cartilagineux des disques intervertébraux. Il s'agit d'une direction relativement nouvelle dans le traitement de l'ostéochondrose et des maladies articulaires.
La prise de chondroprotecteurs contribue à améliorer la mobilité de la colonne vertébrale, à éliminer la douleur et à ralentir les processus destructeurs des disques intervertébraux.
Complexes de vitamines et de minéraux
La vitamine D et le calcium sont particulièrement importants pour la santé de la colonne vertébrale, dont les carences sont plus fréquentes chez les personnes âgées. La prise de complexes pharmaceutiques active la restauration du tissu osseux, augmente la force et l'élasticité de l'appareil ligamento-tendineux du dos. Ils sont particulièrement utiles pour l'ostéoporose, qui s'accompagne souvent d'ostéochondrose.
Fonctionnement
La chirurgie de la colonne vertébrale pour l'ostéochondrose est pratiquée assez rarement ; L'indication du traitement chirurgical est dans un premier temps une compression importante de la moelle épinière. L'intervention consiste à retirer les hernies intervertébrales, à réaligner les vertèbres et à décomprimer le canal rachidien.
Selon l'indication, une microdiscectomie, une valorisation par ponction ou une reconstruction laser du disque intervertébral est réalisée et le segment endommagé est remplacé par une prothèse (implant). Toutes les opérations sont de nature reconstructive et n'affectent pas le déroulement du processus pathologique lui-même.
En conclusion
L'ostéochondrose n'est pas traitée uniquement et pas tellement avec des médicaments. La méthode la plus importante pour maintenir la santé de la colonne vertébrale est une activité physique mesurée et suffisante, une alimentation équilibrée contenant suffisamment de vitamines et de minéraux et le respect d'un régime de travail et de repos.
Pendant la période de rééducation, les patients peuvent se voir prescrire une traction squelettique (traction) de la colonne vertébrale, ce qui contribue à augmenter la distance entre les vertèbres. Grâce à de telles interventions, les disques intervertébraux sont redressés, leur apport sanguin et leur nutrition sont améliorés.
Les procédures physiothérapeutiques effectuées à la fois pendant la phase aiguë pour soulager la douleur et pendant la récupération ont un bon effet. Tous les patients se voient prescrire une physiothérapie et des massages. L'eau et la boue, la natation en piscine, l'aquagym, l'alternance de bains et de douches sont utiles.